ضعف الانتصاب | الضعف جنسي
نتحدث عن الضعف الجنسي في المجمل وعن كيفيه تشخيصه وأساليب علاجه. محدثكم الأستاذ الدكتور اسامه كمال شعير رئيس جمعيه الشرق الاوسط لطب الصحه الجنسيه والأستاذ بكليه الطب جامعه القاهرة والحائزعلى جائزه الدوله التشجيعيه في العلوم الطبيه
ما هو ضعف الانتصاب ؟ ما هو الضعف الجنسي ؟
الضعف الجنسي او ضعف الانتصاب او العجز الجنسي هو او هي مرادفات لمرض واحد هذا المرض يكون فيه المرء غير قادر على الحصول على صلابة كافيه لإقامه العلاقه الزوجيه في أغلب الحالات بمعنى انه اذا كان هناك ضعف عابر فهذا لا يعتبر ضعف في الانتصاب او الضعف الجنسي أو Erectile Dysfunction وانما هو أمر طبيعي يتعرض له اي شخص من آنٍ لآخر حسب حالته النفسية وحسب حالته البدنية لكن وجود مثل هذا الضعف بصوره دائمه او شبه دائمه هو ما يشخص كضعف جنسي ويستدعي التشخيص والعلاج ليس فقط لانه يمس السعاده الزوجيه والكيان الاسري وإنما لإنه قد يكون إشارة مبدئية لوجود بعض الأمراض التي تمس الجسم عامة كالقلب مثلا مما يستدعي التدخل المبكر للتشخيص وتلقي العلاج وتفادي المضاعفات اذا الامر لا يقتصر فقط على السعاده الزوجيه وانما يمتد الى الصحه العامه والحياه بوجه عام
يستوي في هذا الامر عدم القدره على الحصول على الصلابه تستوي مع عدم القدره على الحفاظ على استمراريه هذه الصلابه يعني مثلا شخص لا يستطيع الحصول على صلابه مطلقا هذا يعني الامر واضح بالنسبه له انه يعاني من ضعف إنتصاب لكن هناك الشخص الذي يحصل على صلابه بالفعل ولكنها لا تدوم لفتره كافيه فيفقد هذه الصلابه قبل القذف هذا ايضا يندرج تحت ضعف الانتصاب بشرط ان يكون بصوره دائمه في اغلب الحالات
وينبغي علينا ان نفرق ما بين هذا وما بين سرعه القذف لان سرعه القذف هي عدم القدره على تأخير القذف لحين الانتهاء من العلاقه الزوجيه ولحين إشباع الزوج والزوجة وبطبيعة الحال إنه بعد القذف يحدث فقدان للصلابه هذا أمر طبيعي بعض الناس يعانون من بعض الرجال يعانون من سرعه القذف ثم يحدث فقدان للصلابة بعدها بطبيعه الحال فياتي الينا يشتكي من ضعف انتصاب لإنه فقد الانتصاب سريعا فقد الصلابة سريعا بينما هو مشكلته انه يعاني من سرعه القذف هذا مرض منفصل مستقل تماما وله طريقه علاج مختلفه تماما فنقوم نحن بالتدقيق في الشكوى لحين التأكد من الوصول إلى التشخيص الصحيح بينما هذا الشخص الذي يعاني من سرعه القذف يتمتع بصلابه كامله الى حين القذف اذا نفرق بين هذا وذاك.
أسباب ضعف الانتصاب | أسباب الضعف الجنسي
أولاً: الأسباب النفسية لضعف الانتصاب
تنقسم أسباب ضعف الانتصاب عموماً إلى أسباب نفسية وأخرى مرضية. يجدر بنا أن نولي الأسباب النفسية اهتمامًا خاصًا، إذ أنها وحدها – وعلى عكس ما يتوقع الكثيرون – قادرة على التسبب في ضعف انتصاب شديد ودائم، لذا فلا ينبغي الاستهانة بها. تختلف الأسباب النفسية عن الأسباب المرضية من حيث الحدة والبداية؛ فبينما تتطور الأسباب المرضية تدريجيًا مع مرور الوقت، تظهر الأسباب النفسية عادة بشكل مفاجئ وتستمر بنفس النمط، مع تقلبات مرتبطة بالحالة النفسية للفرد.
من أشهر هذه الأسباب النفسية ما يعرف بـ “قلق الأداء” (Performance anxiety)، وهو القلق من عدم القدرة على تحقيق الانتصاب بشكل مرضٍ. عندما ينشغل الشخص بهذا القلق، تتجسد مخاوفه بشكل واضح، فيحدث بالفعل فقدان للصلابة. ومع تكرار المحاولة، يجد الشخص نفسه عالقًا في دائرة مغلقة: تتلبسه المخاوف وتضعف رغبته الزوجية، مما يعزز المخاوف ويؤدي إلى استمرار ضعف الانتصاب، ثم يتأكد القلق وتتفاقم المشكلة أكثر فأكثر حتى يفقد الرغبة تمامًا ويعزف عن العلاقة الزوجية.
كذلك، يُعد الإحباط الناتج عن سرعة القذف أحد العوامل النفسية المؤثرة. كما أن بعض الأسباب قد تكون عميقة الجذور ومتعلقة بتاريخ الفرد النفسي؛ كأن يتعرض الشخص في طفولته لحادث معين أو لتوبيخ أو زجر عنيف من أحد الوالدين أو المدرسين، مما يؤدي إلى عزوف لاحق عن النشاط الزوجي. هناك أيضًا مشكلات بين الزوجين تتعلق بعدم توافق الرغبات، أو عدم الاستجابة لبعض الرغبات المشروعة، بالإضافة إلى الضغوط الحياتية كالمشكلات المالية أو السياسية أو الاقتصادية. كل هذه العوامل تندرج ضمن الأسباب النفسية التي تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على الأداء الجنسي.
من المهم الإشارة إلى أن للأسباب النفسية دورًا كبيرًا في حالات الضعف الزوجي، بل وقد تتداخل مع الأسباب العضوية: فالمشكلة قد تبدأ عضوية، ثم يولّد ذلك ضغطًا نفسيًا وإحباطًا وعزوفًا عن العلاقة الزوجية.
ثانياً: الأسباب المرضية لضعف الانتصاب
أما عن الأسباب المرضية لضعف الانتصاب، فهي متعددة. منها ما يرتبط مباشرة بالقضيب، أو بالدورة الدموية، أو الهرمونات. لفهم ذلك، ينبغي معرفة كيفية حدوث الانتصاب: إذ يحدث نتيجة اتساع الحويصلات الدموية داخل القضيب، واتساع الشرايين المغذية لها، فيتدفق الدم إلى القضيب ويملأه، ويبدأ بالتصلب. ولكي تكتمل الصلابة، يجب أن تنغلق منافذ خروج الدم؛ أي أن يدخل الدم عبر الشرايين الواسعة ولا يخرج عبر الأوردة. إذا وُجد ضيق في الشرايين أو تسريب في الأوردة، يحدث ضعف انتصاب لأسباب دموية.
تتكون الحويصلة الدموية من جدار خلوي يحيط به خلايا عضلية منقبضة. فإذا أصاب هذه الخلايا خلل كالتليف، أو إذا تأثرت بمرض السكري، أو إذا تأثرت الأعصاب المغذية للقضيب، فقد يحدث ضعف في الانتصاب. كذلك تتأثر هذه العملية بالأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، زيادة دهون الدم، أمراض القلب وأحيانًا بعض الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الأمراض. ولذلك، قد يكون ضعف الانتصاب مؤشرًا على وجود أمراض عامة لم تظهر أعراضها بعد، ما يستدعي إجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن السبب وعلاجه مبكرًا.
العوامل الهرمونية
تلعب الهرمونات، خاصة هرمون الذكورة (التستوستيرون)، دورًا مهمًا في الصحة الجنسية للرجل. حيث تفرزه الخصية ويؤثر في عدد من الوظائف الجنسية، بما في ذلك الرغبة وصحة الخلايا داخل القضيب. انخفاض هذا الهرمون – والذي قد ينتج عن عدة أسباب مثل التقدم في السن (خاصة بعد سن الأربعين أو الخامسة والأربعين)، أو الإصابة بدوالي الخصية الشديدة المصحوبة بضمور في الخصية، أو بسبب بعض الأدوية – يؤدي إلى ضعف الانتصاب. وعليه، عندما يُكتشف انخفاض في هرمون الذكورة، يمكن معالجته دوائيًا أو علاج السبب الرئيسي إذا كان ذلك ممكنًا.
تشخيص أسباب ضعف الانتصاب و تحديد سبب الضعف الجنسي
كما ذكرنا البعض يشتكي من ضعف الانتصاب بينما مشكلته هي نقص الرغبه وليس ضعف الإنتصاب او مشكلته هي سرعه القذف كلاهما تؤديان الى ضعف الإنتصاب لكن السبب المصدرهو مختلف وعلاجه مختلف فالتمحيص في الشكوى، يعني مثلا سنضرب مثلا غير متعلق بالموضوع شخص يشتكي من الم بالبطن، ونكتشف ان منشأ هذا الألم هو في البطن شخص يشتكي من ألم بالخصيه ونكتشف ان منشأ هذا الالم هو ليس في الخصية وانما هو في البطن مثلا حصوه بوليه في الحالب ادت الى الم مرحل الى الخصيه فالشكوى كانت في الخصيه وليس في البطن ولكن المرض في البطن وليس في الخصيه اذا
التمحيص في الشكوى للوصول الى التشخيص المظبوط ثم معرفه ما اذا كان هناك تاريخ مرضي يشير الى كونه سبب من أسباب ضعف الإنتصاب مثلا شخص اجرى جراحات معينة تؤثر، مثلا شخص لديه سكري او ارتفاع في ضغط الدم او يدخن او شخص مثلا لديه تقوس في العضو الذكري مما يؤدي الى صعوبه في العلاقه الزوجيه وتشتت مما يؤدي الى ضعف الانتصاب أو شخص لديه ما نسميه Interpersonal conflict خلافات ما بين الزوج والزوجه تؤدي الى عزوفه عن هذه المساله، نتعرف على الادويه التي يتناولها يعني مثلا.. ارتفاع ضغط الدم يؤدي الى ضعف الانتصاب لكن ايضا بعض ادويه ارتفاع ضغط الدم تؤدي الى ضعف الانتصاب في هذه الحاله نستبدلها بدواء اخر لا يؤدي الى مثل هذا الأمر يعني ينصلح الامر من تلقاء نفسه، إذًا امور كثيره في المناقشة الإكلينيكية ثم نتعرف على الأدوية التي جربها ونتائج هذه الادويه يعني بعض الناس يأتون طالبين جراحه دعامه العضو الذكري مباشرة عند المناقشه نكتشف انهم ما جربوا الا القدر اليسير من ادويه ضعف الانتصاب وان هناك ادويه اخرى قد تفيدهم وبالفعل يستفيدون ويعزفون في النهايه عن الجراحه ويتمتعون بقدرة زوجيه طبيعية مدى الحياة او الى حين فيتم اما الغاء فكره الجراحة او تاجيلها لحين الإحتياج الحقيقي إليها
ثم يأتي دور الفحص المباشر الفحص المباشر في غايه الاهميه نكتشف منه مثلا بالفحص العام وجود اضطراب في نبضات القلب تسارع فيها ارتفاع في ضغط الدم بينما الشخص كان لا يدري لم يشتكي حتى تاريخه، نكتشف بعض الامراض او بعض العلامات الجسديه التي تفيد بوجود خلل هرموني مثلا ثم الفحص المباشر منه، نكتشف اذا كان هناك مثلا تليف في القضيب او اذا كان هناك مثلا اندفان للقضيب في دهون العانة مما لم يؤدي الى ضعف الانتصاب وانما ادى الى عدم رضا عن الطول وبعلاج هذا الامر بالحميه الغذائيه او بالجراحه التجميليه يستطيع الشخص التمتع بشكل مرضي واداء مرضي بالنسبه له مما ينعكس ايجابيا على القدره الجنسية فاذًا الفحص السريع المباشر في غايه الاهميه
ثم يأتي دور الإختبارات الاختبارات هنا تنقسم الى اختبارات للصحه العامه، اختبارات للهرمونات واختبارات للقضيب، الاختبارات الموجهه للقضيب هي في الاساس تكون penile Duplex او الاشعه السونار على العضو الذكري مع الحقن الموضعي الحقن الموضعي هي ماده تحقن في العضو الذكري بابره رفيعه جدا هذه الماده اذا تم حقنها المفترض انها تحدث انتصاب كامل يستمر مثلا على الاقل نصف ساعه ويبدا هذا الانتصاب في غضون دقائق قليله من ساعه الحقن فاذا لم يحدث هذا فهذا معناه ان هناك خلل في القضيب نفسه فيتم استخدام السونار لتقييم الانسجه للنظر ما اذا كان هناك تليف ام لا وتقييم تدفق الدم في الشريان واحتباس الدم بانغلاق الاورده فنخرج من او مخرجات هذا الاختبار هو إما ان الشخص طبيعي او ان الشخص لديه تليف او ان الشخص لديه ضيق في الشرايين او ان الشخص ليه تسرب في الأورده
و في حاله ما اذا وجدنا ضيق في الشرايين في هذه الحاله هذا يشير الى احتماليه وجود مرض بالقلب، ضيق في شرايين القلب في هذه الحاله نقوم بتحويل الشخص او المريض الى طبيب القلب للفحص وتبين الامرواذا وجدنا لديه شيء عاده يكون في بداياته فنقوم بتدارك الامر وعلاج هذه المساله بحيث يتمتع بصحه جيده للقلب باذن الله نتمنى مدى الحياه ان شاء الله فالتشخيص المبكر في غايه الاهميه وضعف الانتصاب يكون علامه مبكرا، فبالنسبه للقضيب ايضا هناك اختبارات قياس الاعصاب اذا كان شخص مثلا عانى من اصابه بالعمود الفقري أو غير ذلك الاصابات العصبيه يمكن قياس الحساسية ثم ان هناك اختبارات الهرمونات ذكرنا ان هرمون الذكوره هو الهرمون المنشط للانتصاب فنقوم بقياسه واذا كان هناك انخفاض يمكن علاجه وهناك أيضا اختبارات السكري، السكري احد اهم اسباب ضعف الانتصاب
علاج ضعف الانتصاب | دواء ضعف الانتصاب | الموجات التصادمية | حقن البلازما | دعامة الانتصاب
جراحة زراعة دعامة الانتصاب، الحل النهائي
تتميز جراحات دعامة العضو الذكرى أو دعامة الانتصاب بالمميزات التالية:
- انتصاب كامل في أي وقت
- انتصاب كامل تحت أي ظروف نفسية
- انتصاب كامل رغم وجود أمراض تؤدي إلى ضعف الانتصاب مثل السكري وغيره
- نسبة نجاح تفوق التسعة وتسعين% بشرط أجراها في مراكز التميز في جراحة دعامة العضو الذكرى
- من جراحات اليوم الواحد لا تستب البقاء بالمستشفى إلا لعدة ساعات أو يوم على الأكثر
